随着新冠Delta变异株在全球范围加速传播，对于加强疫苗何时接种的辩论也不断升温。

7月中旬以来，以色列开始为免疫系统较弱的人群接种第三剂新冠加强疫苗。周一，德国卫生部也宣布，将从9月1日起，对已经完成两剂疫苗接种的易感染的高风险人群，接种第三针。

高风险人群率先接种加强疫苗

德国卫生部解释称，这一决定是基于最近的研究。研究发现在某些人群中，完全接种新冠疫苗后，随着时间推移免疫反应会降低或迅速降低，特别是对于免疫功能低下的患者和老年群体。

根据辉瑞公司CEO上周提供的数据，辉瑞和拜恩泰科开发的新冠疫苗在第二剂接种六个月后，有效性下降至84%左右。

尽管德国的新冠感染率低于邻国，但最近几周病例有所增加，引发了对新一波疫情的担忧。目前已经有52%的德国人完成了疫苗的全剂接种，疫苗接种速度开始放缓。

德国推行的第三针疫苗接种将采用现有的mRNA疫苗，包括辉瑞和拜恩泰科（BioNTech）公司以及Moderna的两款疫苗。首批第三针加强疫苗将提供给养老院、社会互助机构等弱势群体住所，以及医院里免疫功能低下的患者。

从具体接种方式而言，加强疫苗的接种将在首次“全剂量接种”后的至少六个月进行，无论初次接种的疫苗是哪种类型。

另一组人群也被推荐进行加强疫苗的接种，就是那些接受了阿斯利康和强生疫苗首次接种的人群，他们也将获得来自辉瑞和拜恩泰科以及Moderna提供的mRNA疫苗的加强剂。

辉瑞和Moderna公司已经表示，加强剂将提供增强免疫保护。提升疫苗接种率在应对高传染性的Delta变异株加速传播的背景下尤为重要。

不过现有的mRNA疫苗尚未针对Delta变异株进行改进，实验室数据研究也表明，加强疫苗尽管能够增加中和抗体的水平，达到增强免疫的效果，但是从疫苗的性质上来说没有改变，无法有针对性地对抗Delta变异株。

来自美国洛克菲勒大学的研究人员在最新发表的一份有关mRNA疫苗接种后抗体进化的研究中称，在接种过两剂mRNA疫苗并从未感染过新冠病毒的人群中，接种第三剂mRNA疫苗可能会增加抗体水平，但不会增加中和新病毒变异株的能力。

针对变异株的疫苗仍在研究中

这项研究对32名从未感染过新冠的疫苗接种者进行监测，发现尽管在第一剂和第二剂mRNA疫苗接种后诱导的抗体发生了变化，不过疫苗接种5个月后，疫苗诱导的抗体与第二剂接种后看到的抗体“几乎等效”，并且抗体中和各种新冠变异株的能力“几乎没有可衡量的改善”。

该研究得出结论认为，接种第三剂相同的mRNA疫苗，可能会导致更高水平的抗体，但这些抗体对新冠变异株的效力仍然较低。

“现有的疫苗仍能预防严重感染。”上述研究的共同作者米歇尔·努森茨威格（Michel Nussenzweig）说道，“目前我们还没有发现疫苗针对严重感染的疗效有实质性的减弱，那么任何可用的疫苗加强剂都可以成为一种选择。”

他同时强调，如果未来有可以使用的针对特定病毒变异株提供保护的疫苗出现，那么将会是更好的选择。目前，辉瑞和拜恩泰科以及Moderna都已展开针对新版本疫苗的临床试验，并有望于近期公布数据。

上述研究发现的另一个有趣的现象是，新冠康复患者的免疫系统抗体在自然感染一年后会出现进化，能够更有效地抵抗新的病毒变异株，其原因值得讨论。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的一项最新数据，在接种了全剂疫苗的人群中，导致住院的突破性感染病例占比不到十万分之四，死亡病例不到十万分之一。在1.63亿接种了全剂疫苗的人群中，严重的突破性病例数量约为6600例。

另据凯撒家庭基金会（KFF）的数据分析，只有不到1%的接种全剂疫苗的人经历了突破性的感染，95%以上的住院和死亡病例出现在未接种疫苗的人群。

中国疾病预防控制中心专家邵一鸣在近期的一场新闻发布会上表示，“突破性感染”是正常现象，他同时强调，此类病例在全球接种疫苗的人群中只是少数。中国疾控中心研究员冯子健也表示，虽然现有的疫苗针对Delta变异株的免疫保护可能较低，但整体而言现有疫苗仍能提供足够好的预防效果。

截至8月2日，中国已经完成了16.5亿剂新冠疫苗的本土接种，中国何时接种加强疫苗也受到广泛关注。对此，邵一鸣表示：“在完成疫苗全剂接种后一年内暂不需要接种加强疫苗。”

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏上月曾对第一财经记者表示：“目前的数据还不足以证明马上给予加强接种的依据。”他认为，现阶段全球都在研究加强剂，尚未形成共识，中国也在密切关注中。